Põlveliigese artroos (gonartroos) on degeneratiivne-düstroofiline haigus, millega kaasneb kõhre järkjärguline hävimine koos periartikulaarsete struktuuride järkjärgulise kaasamisega sellesse protsessi. Õigeaegse ravi puudumine põhjustab patsiendi liikumispiiranguid ja isegi puude.
Haiguse kirjeldus
Gonartroosi diagnoositakse 70-85%-l üle 65-aastastest patsientidest, kes pöörduvad põlvevalu kaebustega arsti poole. Eakad inimesed on ohus, sest vanusega muutub liigesekõhre õhemaks, sellesse tekivad mikropraod ja see vajub järk-järgult kokku. Ilmuvad uued patoloogilised muutused:
- sünoviaalvedeliku koostis muutub, seda jääb vähemaks, mistõttu hakkavad luude pinnad kokku puutuma ja kokku kukkuma;
- ilmuvad luukasvud (osteofüüdid);
- liigesekapsel muutub tihedamaks, mis põhjustab liigese jäikust;
- Tekib liigest ümbritsevate lihaste spasm.
Ilma ravita põlv deformeerub ja liigutused selles on oluliselt piiratud. Võib mõjutada ühte või mõlemat liigest
Statistika kohaselt on igal viiendal inimesel maailmas gonartroos. Enamasti diagnoositakse haigust üle 40-aastastel inimestel, kuid vanusefaktor ei ole ainus põhjus patoloogia tekkeks.
Miks tekib gonartroos?
Eakatel patsientidel tekib põlveliigese artroos kõhrekoe loomuliku kulumise tõttu. Muud haiguse põhjused:
- luu- ja lihaskonna kaasasündinud haigused;
- hormonaalsed muutused, sealhulgas endokriinsed haigused;
- põlvevigastused, sealhulgas sagedased mikrotraumad;
- varasemad kirurgilised sekkumised;
- autoimmuunhaigused;
- kroonilised liigeste haigused;
- regulaarne suurenenud koormus põlveliigesele, näiteks jooksmine või hüppamine, pidev seismine või põlvili;
- geneetiline eelsoodumus.
Riskirühma kuuluvad üle 40-aastased naised, sportlased, ülekaalulised patsiendid ja ehituserialal töötavad inimesed.
Kuidas põlveliigese artroosi ära tunda?
Haigus areneb aeglaselt, mitme aasta jooksul ja on krooniline. Selle muutused on pöördumatud, mistõttu on oluline sümptomite ilmnemisel alustada ravi võimalikult varakult.
Esimesed gonartroosi tunnused:
- jäikus põlves;
- ebamugavustunne põlveliigese sirgendamisel või painutamisel, trepist üles või alla minnes;
- krõbisev või klõpsatav heli liikumise ajal;
- kerge valu põlves, mis tekib alles pärast pikaajalist seismist ja möödub puhata.
Aja jooksul ebamugavustunne süveneb. Ilmub tugev jäikus, motoorsed häired, tugev valu, mis ei jäta patsienti isegi puhkeolekusse. Inimesel on raske kõndida, istuda või püsti tõusta. Ilma ravita põlveliiges deformeerub, mis põhjustab puude.
Muutuste raskusaste ja ka taastumise tõenäosus sõltub haiguse staadiumist.
Gonartroosi astmed
Haigusel on 4 raskusastet:
- I kraad. Haiguse alguses sümptomid praktiliselt puuduvad. Pärast treeningut on põlves väike ebamugavustunne, mis ei sega normaalset elustiili. Patoloogilisi muutusi saab tuvastada ainult röntgenikiirte abil.
- II aste. Krõbisev heli ja perioodiline valu ilmnevad füüsilise koormuse, kõndimise, trepist üles kõndimise, kükitamise või pikka aega jalgadel seismise ajal. Röntgenpildid võivad paljastada liigeseruumi ahenemise ja osteofüütide moodustumise esialgsed märgid.
- III aste. Valusündroom muutub püsivaks ja ei jäta inimest isegi puhkeasendisse. Põlv valutab eriti tugevalt hommikuti ja õhtuti; päeval on valu valutav ja talutav. Kuna selles etapis algavad degeneratiivsed protsessid, muutub inimese kõnnak, ta hakkab lonkama ja liikumisel on kuulda krõbinat. Seal on "liigesehiir" - see on seisund, mille korral hävitatud luu või kõhre osake siseneb sünoviaalõõnde, põhjustades tugevat valu. Põlv deformeerub ning võib muutuda põletikuliseks ja paistes. Röntgenipildil on näha liigese deformatsiooni, osteofüütide, liigeseruumi olulise ahenemise ja meniski kahjustuse tunnuseid.
- IV aste. Ilma ravita muutub haigus äärmiselt raskeks. Kõhred, sidemed ja meniskid hävivad täielikult, mis muudab liigeses liikumise võimatuks, liigesepinnad deformeeruvad, tekib suur hulk osteofüüte. Need muutused põhjustavad tugevat valu ja puude.
Diagnostika
Põlveliigese artroosi diagnoosimine pole keeruline. Ortopeed-traumatoloog viib läbi uuringu ja ravi. Ta uurib patsiendi põlve, hindab motoorset aktiivsust, uurib kliinilisi ilminguid ja palpeerib, et tuvastada turse ja efusiooni olemasolu.
Esialgse järelduse kinnitamiseks määrab ta instrumentaalse uuringu:
- Röntgenuuring - võimaldab tuvastada liigeseruumi kitsenemist, osteofüütide esinemist;
- Liigese CT-skaneerimine on informatiivsem diagnostiline meetod kui röntgenikiirgus; see näitab liigeseõõne seisundit;
- Liigese ultraheli - võimaldab määrata vedeliku mahtu liigeseõõnes, osteofüütide olemasolu, hinnata ümbritsevate pehmete kudede seisundit, hüaluroonkõhre paksust;
- MRI - sobib mitte ainult luu- ja kõhrekoe, vaid ka sidemete, meniskide, sünooviumi ja muude struktuuride uurimiseks;
- Artroskoopia on invasiivne diagnostiline meetod; protseduuri ajal võib sünoviaalvedelikku torgata.
Lisaks võib olla vajalik kliiniline ja biokeemiline vereanalüüs, immunoloogiline uuring ja reumatoidfaktori test.
Artroosi ravi
Gonartroosi peaks ravima ortopeed, võttes arvesse kliinilist pilti ja liigese kahjustuse astet. Te ei saa ise ravida.
Arst võib välja kirjutada ravimeid järgmistest rühmadest:
- põletikuvastased mittesteroidsed ravimid;
- kondroprotektorid, mis taastavad kõhre ja takistavad selle edasist hävitamist;
- valuvaigistavad blokaadid, mis tõhusalt kõrvaldavad valu;
- glükokortikosteroidid, mis on näidustatud raskete haiguste korral;
- spasmolüütikumid lihasspasmide kõrvaldamiseks.
Narkoteraapiat täiendavad füsioterapeutilised protseduurid: lööklaineteraapia, laserravi, magnetoteraapia, elektro- ja fonoforees. Lisaks on ette nähtud füsioteraapia ja massaaž.
Kindlasti tuleb kontrollida oma kaalu ja püüda vabaneda liigsetest kilodest, mis tekitavad põlveliigestele lisapinget. Oluline on järgida dieeti; dieet peaks sisaldama toite, mis toidavad kõhrekoe.
Kaugelearenenud juhtudel, kui kõhre on tõsiselt kahjustatud, on vajalik operatsioon. See võib olla artroskoopia, osteotoomia või endoproteesimine.
Kõige soodsam on prognoos, kui artroos avastatakse 1. staadiumis, siis saab muutusi aeglustada ja isegi peatada. Põlve jäikus või valu ei ole normaalne; ebamugavuse põhjuse mõistmiseks tasub end uurida.